成立中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心、構(gòu)建中醫(yī)藥流感防控體系、協(xié)調(diào)建立中藥監(jiān)管科學(xué)研究中心、率首支國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢市金銀潭醫(yī)院挽救新冠肺炎患者生命……過去一年多，全國政協(xié)常委、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦的工作格外緊湊。
今年《政府工作報(bào)告》指出，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。中醫(yī)藥在其中應(yīng)扮演什么角色呢？如何構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同的衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制？中醫(yī)藥如何助力脫貧攻堅(jiān)？黃璐琦就相關(guān)話題接受了人民網(wǎng)采訪。
“構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同的衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制”
作為中央指導(dǎo)組專家、國家中醫(yī)藥管理局防治新冠肺炎專家指導(dǎo)組組長，黃璐琦認(rèn)為，中醫(yī)藥在防治新冠肺炎疫情方面，主要發(fā)揮了五個(gè)方面作用：對患者開展分層干預(yù)；對輕型、普通型患者的中醫(yī)藥主導(dǎo)，對（危）重型患者中西醫(yī)協(xié)同作用；康復(fù)中的整體調(diào)節(jié)作用；預(yù)防中的獨(dú)特作用；滿足民眾對傳統(tǒng)醫(yī)藥的需求，一定程度緩解疫情下民眾心理的恐慌。
關(guān)于中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中應(yīng)扮演的角色，黃璐琦認(rèn)為，“與 SARS 時(shí)期比較，中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力大大增強(qiáng)了。”黃璐琦介紹新冠肺炎的防治實(shí)踐再次表明，中醫(yī)藥在我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中發(fā)揮著重要作用，建議構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合、中西醫(yī)協(xié)同的衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，打造具有中國特色的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。
“建立中西醫(yī)協(xié)作的重大傳染病防治機(jī)制，構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的、能夠充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用優(yōu)勢的公共衛(wèi)生體系，切實(shí)做到中西醫(yī)并重，中西醫(yī)協(xié)同。中醫(yī)西醫(yī)取長補(bǔ)短，強(qiáng)化西醫(yī)疾病防控機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)力量，吸收中醫(yī)專家參與國家各級疾病防治決策和方案制定。”
除此之外，黃璐琦還建議，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病條件平臺(tái)建設(shè)，如：建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合傳染病醫(yī)院和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室；加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病人才隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)展中醫(yī)傳染病專科，培養(yǎng)中醫(yī)急救人才等。
“推動(dòng)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式落地”
符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式改革和中藥產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)問題，是黃璐琦關(guān)注的另一個(gè)重點(diǎn)。
在黃璐琦看來，藥品既有一般的商品屬性，又具有藥品的特殊屬性。作為商品，應(yīng)該優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，但中藥市場作為非充分競爭的特殊市場，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的市場機(jī)制較難自然形成。作為藥品，《中國藥典》只規(guī)定了中藥的合格標(biāo)準(zhǔn)。一些商家追求利益最大化，只求合格，不求高質(zhì)量，出現(xiàn)“高合格率、低水平”的現(xiàn)象，甚至“劣幣驅(qū)逐良幣”，嚴(yán)重影響中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，影響臨床療效，損害中醫(yī)藥信譽(yù)。
“為了落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》關(guān)于大力推動(dòng)中藥質(zhì)量提升和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的要求，必須通過具體的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策實(shí)施，推動(dòng)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”黃璐琦表示。
新一輪醫(yī)改以來，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥已納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。但相關(guān)政策各地落實(shí)不一，明確納入按病種付費(fèi)的中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量很少，一些政策性障礙亟需解決。
中國中醫(yī)科學(xué)院受國家醫(yī)療保障局委托，研究制定基于醫(yī)保支付的中醫(yī)優(yōu)勢病種遴選標(biāo)準(zhǔn)化體系，并對醫(yī)保支付數(shù)據(jù)來源和結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分析，擬形成規(guī)范化中國中醫(yī)藥醫(yī)療資源循證評價(jià)數(shù)據(jù)庫。研究結(jié)果將為科學(xué)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，制定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供技術(shù)支持。
為此，黃璐琦希望，國家盡快系統(tǒng)評價(jià)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)更多中醫(yī)適宜技術(shù)和中藥品種納入醫(yī)保，推動(dòng)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式盡快落地實(shí)施。
“促進(jìn)貧困地區(qū)資源環(huán)境的永續(xù)利用”
2020年是脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)決勝之年。我國深度貧困地區(qū)，不少地處生態(tài)脆弱地區(qū)，脫貧攻堅(jiān)和生態(tài)保護(hù)任務(wù)同樣艱巨。如何破解發(fā)展產(chǎn)業(yè)和保護(hù)生態(tài)這一矛盾？
黃璐琦的答案是，在貧困地區(qū)優(yōu)先扶持和發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)。但他也建議，各地區(qū)首要任務(wù)是，強(qiáng)化政策引導(dǎo)和規(guī)劃布局，建立支持貧困地區(qū)發(fā)展適宜中藥材生態(tài)種植的保障機(jī)制。
2019年，黃璐琦團(tuán)隊(duì)針對774個(gè)貧困縣，篩選出適合種植的中藥材品種，發(fā)布《貧困地區(qū)生態(tài)適宜種植中藥材推薦目錄》；針對14個(gè)集中連片特困區(qū)，編制100種常用中藥材的《中藥材生產(chǎn)適宜技術(shù)》，225種中藥材的《中藥材生產(chǎn)加工適宜技術(shù)》叢書，指導(dǎo)貧困地區(qū)開展中藥材種植。
去年，黃璐琦等一行專門赴四川省馬邊縣、雷波縣等地，實(shí)地了解各地區(qū)中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧情況，指導(dǎo)當(dāng)?shù)刈プ?ldquo;區(qū)域特點(diǎn)、道地品種、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生態(tài)環(huán)境”等要素，做好中藥材生產(chǎn)規(guī)劃，集中打造縣域中藥材產(chǎn)業(yè)特色品牌。
以馬邊縣為例，他們先后4次到馬邊進(jìn)行調(diào)研、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，并捐贈(zèng)物資，編制《馬邊縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，助力馬邊縣青梅產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2019年，全縣青梅栽植面積已達(dá)5萬余畝，產(chǎn)鮮果300噸，按均價(jià)2元/斤計(jì)算，果農(nóng)增收600余萬元。馬邊縣被評為四川省農(nóng)民增收工作先進(jìn)縣。
在黃璐琦看來，主要經(jīng)驗(yàn)和做法是“道地種（子）、生態(tài)種（植）”，即選道地藥材，開展生態(tài)種植。“更重要的是，中藥材種植屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，勞動(dòng)強(qiáng)度不高，可以實(shí)現(xiàn)貧困人口足不出村，就地解決就業(yè)創(chuàng)業(yè)難的問題。”
為此，他建議各地區(qū)，首先強(qiáng)化政策引導(dǎo)和規(guī)劃布局，建立支持貧困地區(qū)發(fā)展中藥材生態(tài)種植的保障機(jī)制。其次，做好資源整合和平臺(tái)搭建，補(bǔ)齊制約貧困地區(qū)發(fā)展中藥材生態(tài)種植的短板。最后，做好技術(shù)推廣和培訓(xùn)，使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到中藥材生態(tài)種植與大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的不同，提升農(nóng)民技術(shù)水平，促進(jìn)貧困地區(qū)資源環(huán)境的永續(xù)利用。